Бесплатные медицинские консультации врачей

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

АВТОР СТАТЬИ:

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог - ортопед, кандидат медицинских наук

+7-916-626-67-81

КЛИНИКИ:

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная

Записаться на прием
Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости". Научный руководитель, профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ "2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка".

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Автор 35 научных работ.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара). Тема «Баланс связочного аппарата при эндопротезировании коленного сустава», МБУ «ЦГКБ №24», г. Екатеринбург.

2013 год – обучающий курс «Эндопротезирование тазобедренного сустава»,  ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

2014 год – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов», Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

2014 год - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема "Первичное эндопротезирование коленного сустава", Морфологический центр, г. Екатеринбург.

Ассоциативный член Международного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.0

Отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие Университета.

Научные и практические интересы: эндопротезирование суставов, артроскопия.


Эндопротезирование тазобедренного сустава достаточно сложная и травматичная операция, во многом зависящая от квалификации персонала и уровня клиники. Реабилитация является не менее важной задачей, и весь период восстановления пациент должен работать в команде с врачом, строго выполняя его указания, дабы избежать послеоперационных осложнений.

Основные направления реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя медикаментозную поддерживающую терапию и специальный комплекс упражнений, выполняемых непосредственно самим пациентом.

Медицинские мероприятия по реабилитации после эндопротезирования:

  1. Первое обезболивание после операции средствами наркотического или ненаркотического состава.
  2. Назначение средств, улучшающих кровообращение в сердечно-сосудистой системе. Подача кислорода через дыхательную трубку.
  3. Обязательное проведение лечения антибиотиками во избежание инфицирования раны.
  4. Профилактика образования тромба проводится лекарствами, уменьшающими агрегацию (склеивание) тромбоцитов, а также препаратами разжижающими кровь. Дополнительно используют обматывание эластичными бинтами нижней части конечностей.
  5. Применение препаратов для стимуляции кишечника и мочевого пузыря.

Временные сроки восстановления зависят от общего уровня иммунной системы, сопутствующих заболеваний, возраста оперируемого, состояния сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Но независимо от этих факторов лечебно-физическая культура (ЛФК) однозначно поможет научиться пользоваться новым суставом, «ловить» чувство равновесия, привести все мышцы пропорционально в тонус и поднять качество жизни в целом.

Основные этапы ЛФК по реабилитации после эндопротезирования

Нулевая фаза (0-1 день после операции)

Сложное, но важное время первых 24 часов после операции. Движения лежа предупредят застой крови, уменьшат отеки, помогут вывести остатки наркоза.

Упражнения для икроножных мышц:

  • Отведение носков от себя и обратно наверх 3-5 раз, как если нажимать на педаль автомобиля.
  • Вращение стопами ног по несколько раз в обе стороны.

Упражнения для мышц бедер:

  • Подтягивание колен к себе и возвращение обратно, пятка скользит по кровати. Важно! Угол сгибания не более 90 °.
  • Напряжение мышц бедер 4-5 секунд.
  • Поднятие выпрямленной ноги и фиксация ее на несколько секунд. Для облегчения нагрузки возможно использование валика под колено.
  • Медленное отведение ноги в сторону. При возврате в исходное положение не скрещивать ноги!

Упражнения для ягодичных мышц:

  • Напряжение ягодиц на 4-5 секунд
  • Несильное ритмичное сокращение.
  • Данный комплекс выполняется каждый 1-1,5 часа в течение дня.

Первая фаза (1-4 день после операции)

Характеризуется поднятием с постели, сидении, передвижении на небольшие расстояния со вспомогательными предметами (ходунками, костылями). Поднятие ног со сгибанием в колене, отведение в сторону уже выполняется стоя, добавляется отведение конечности назад.
Ограничения:

  1. Скрещивание ног может привести к смещению имплантата. Ноги всегда должны находиться параллельно друг другу.
  2. При посадке уровень таза НЕ должен быть ниже уровня колен.
  3. Воспрещено спать на прооперированном бедре.

Вторая фаза (5-21 день после операции)

Рекомендуются умеренные двигательные нагрузки по ровным поверхностям (для уверенной постановки стопы). Расстояние прохождения должно составлять не более 110-130м в зависимости от самочувствия. Также показаны передвижения по лестнице с сопровождающим лицом, к примеру, сотрудником клиники, который объяснит все принципы данного упражнения.

Нюансы:

  1. В случае нормальных ощущений все равно рекомендуется тренироваться без особого усердия, поскольку атрофия мышечных волокон еще сохранена, несмотря на эйфорию легкости.
  2. Во время перемещений опорной и поворотной ногой всегда остается только здоровая нога!

Третья фаза (1-3 месяца после операции и далее)

Эта фаза, когда позволительно увеличить нагрузки и продолжить исходные упражнения с утяжелителем, например, эспандером, свинцовым грузиком не больше 1,5 кг или эластичной ленты для фитнеса. Пешие прогулки допускается продлить до 2-2,5 часов с обязательным перерывом на отдых. Возможно также применение велотренажера.

Общие правила:

  • До 3 месяцев запрещено париться в бане (сауне) и водить автомобиль
  • Избегать носить обувь на каблуке
  • Противопоказаны сильное вытяжение сустава, удары, резкие махи и другие травматичные движения
  • До 3,5 месяцев периодическая бинтовка конечности обязательна
  • Следует выбирать правильные позы для секса, не перегружающие искусственный сустав и некоторые другие моменты, о которых можно узнать у своего лечащего врача.
  • Наряду с ЛФК рекомендуется проводить параллельные методы физиотерапии: фонофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, прессотерапия и другие мероприятия.

ИНТЕРЕСНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Об эндопротезировании тазобедренного сустава можно почитать здесь.

Что такое коксартроз рассказано в этой статье.

 

Про пару трения при эндопротезировании тазобедреного сустава можно прочесть здесь.

Особенности анатомии тазобедренного сустава отражены здесь.