Пара трения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Сметанин Сергей Михайлович
врач травматолог - ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

 

Пара трения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Понятие

Исследованием соприкасающихся деталей и их износом занимается наука - трибология

Трибология (от греч. слова tribos — трение) - наука о фундаментальных и технических аспектах взаимодействия поверхностей при их относительных перемещениях, а также связанных с ними явлениях и практических приложениях.

В любом двигательном сегменте есть пара трения. При однополюстном эндопротезировании тазобедренного сустава – это металл – кость, при тотальном – наиболее частыми парами трения являются металл по высокомолекулярному полиэтилену, керамика по керамике, металл по металлу.

Виды пары трения при эндопротезировании тазобедренного сустава

 составные части протеза


Представлены сверху вниз -  чашка, полиэтиленовый вкладыш, головка, ножка с шейкой (пара трения металл - полиэтилен)

фото протеза

 

Пара трения металл - высокомолекулярный (крос-линкованный) полиэтилен. Бесцементная фиксация чашки.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Представлен эндопротез бесцементной фиксации фирмы Biomet с парой трения металл - металл.

эндопротезирование тазобедренного сустава рентгенограмма

Рентгенограмма после имплантации эндопротеза бесцементной фиксации с парой трения металл - металл.

фото протеза

Пара трения керамика по керамике.

эндопротезирование тазобедренного сустава фото протеза

Пара трения керамика по металлу.

эндопротезирование тазобедренного сустава рентген

На рентгенограммах эндопротезирование тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом с парой трения керамика по керамике.

Самая часто используемая пара трения - это металл - высокомолекулярный полиэтилен.

При трении компонентов между собой образуются продукты износа, которые попадают в окружающие мягкие ткани, в полость сустава. Как правло, эти вещества агрессивны по отношению к кости и мягким тканям. 

Затем остеобласты реагируют на частицы износа, как на чужеродные, и вырабатывают большое количества простагландинов Е2, которые в свою очередь активируют остеокластов, приводящих к резорбции кости. Продукты износа — это основной промотер асептической нестабильности как бедренного, так и вертлужного компонентов эндопротеза.

Поэтому какая пара трения будет в новом суставе? Какие продукты износа наиболее агрессивны по отношению к кости и импланту? Все эти вопросы должны быть подробно обсуждены с Вашим лечащим врачом.

Подробнее об эндопротезировании тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.