Бесплатные медицинские консультации врачей

Пара трения при эндопротезировании тазобедренного сустава

АВТОР СТАТЬИ:

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог - ортопед, кандидат медицинских наук

+7-916-626-67-81

КЛИНИКИ:

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная

Записаться на прием
Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защатил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости". Научный руководитель, профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ "2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка".

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.

Автор 45 научных работ.

Стажировки:

15-16 апреля 2008 года АО курс "AO Symposium Pelvic Fractures".

28-29 апреля 2011 года - 6-й образовательный курс "Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей", Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

6 октября 2012 года - Атромост 2012 "Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии".

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

24-25 февраля 2013 года - обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»,  ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»,  ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов», Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема "Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава", Морфологический центр, г. Екатеринбург.

28 ноября 2015 года - Артромост 2015 "Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации".

23-24 мая 2016 года - конгресс "Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей".

Ассоциативный член Международного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета.

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов, артроскопия крупных суставов.


 

Пара трения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Понятие

Исследованием соприкасающихся деталей и их износом занимается наука - трибология

Трибология (от греч. слова tribos — трение) - наука о фундаментальных и технических аспектах взаимодействия поверхностей при их относительных перемещениях, а также связанных с ними явлениях и практических приложениях.

В любом двигательном сегменте есть пара трения. При однополюстном эндопротезировании тазобедренного сустава – это металл – кость, при тотальном – наиболее частыми парами трения являются металл по высокомолекулярному полиэтилену, керамика по керамике, металл по металлу.

Виды пары трения при эндопротезировании тазобедренного сустава

 составные части протеза


Представлены сверху вниз -  чашка, полиэтиленовый вкладыш, головка, ножка с шейкой (пара трения металл - полиэтилен)

фото протеза

 

Пара трения металл - высокомолекулярный (крос-линкованный) полиэтилен. Бесцементная фиксация чашки.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Представлен эндопротез бесцементной фиксации фирмы Biomet с парой трения металл - металл.

эндопротезирование тазобедренного сустава рентгенограмма

Рентгенограмма после имплантации эндопротеза бесцементной фиксации с парой трения металл - металл.

фото протеза

Пара трения керамика по керамике.

эндопротезирование тазобедренного сустава фото протеза

Пара трения керамика по металлу.

эндопротезирование тазобедренного сустава рентген

На рентгенограммах эндопротезирование тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом с парой трения керамика по керамике.

Самая часто используемая пара трения - это металл - высокомолекулярный полиэтилен.

При трении компонентов между собой образуются продукты износа, которые попадают в окружающие мягкие ткани, в полость сустава. Как правло, эти вещества агрессивны по отношению к кости и мягким тканям. 

Затем остеобласты реагируют на частицы износа, как на чужеродные, и вырабатывают большое количества простагландинов Е2, которые в свою очередь активируют остеокластов, приводящих к резорбции кости. Продукты износа — это основной промотер асептической нестабильности как бедренного, так и вертлужного компонентов эндопротеза.

Поэтому какая пара трения будет в новом суставе? Какие продукты износа наиболее агрессивны по отношению к кости и импланту? Все эти вопросы должны быть подробно обсуждены с Вашим лечащим врачом.

Подробнее об эндопротезировании тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.